去年，青岛市政府出台了《关于进一步加快城市社区卫生服务工作的意见》，并投入600万元补助资金，要求各区相应配套部分资金，使60处社区卫生服务中心（站）达到国家社区卫生服务机构建设标准。这部分资金使用情况如何？标准化建设是否达到了预期效果？近期，市审计部门就
此进行了专项审计调查。

   调查结果显示，社区卫生服务机构标准化建设为完善卫生服务体系发挥了基础作用，促进了全市社区卫生事业的发展。但当前社区卫生仍存在管理体制、运行机制不完善和高水平医技人才短缺等问题，家门口看病还需几针"营养剂"。

    调查

    600万元补助社区医疗

    经调查，市财政补助60家标准化建设的社区卫生服务机构600万元，四区配套732万元。其中，市南区收到补助专款126万元，配套197万元，已全部用于社区卫生机构医疗器械、办公设备政府招标采购支出；市北区收到补助专款204万元，配套283万元，已对属社区卫生机构进行资金补助和设备配置，结余75.9万元；四方区收到补助专款132万元，配套132万元，结余72万元；李沧区收到补助专款132万元，配套120万元，已全部补助社区医院。2006年，60家社区卫生服务机构门诊量944371人次，较上年增长15%，业务总收入6653万元，较上年增长14%。

    问题

    业务用房费用存在缺口

    目前各区市对社区卫生服务机构业务用房租费均给予了一定补助，但仍存在缺口。其中，市北区房租费用66.77万元，财政补助为6.96万元，缺口近60万元；李沧区房屋租金财政补助缺口45.8万元；四方区房屋租金45.24万元，财政补助16万元，缺口近30万元；抽查的市南区人民医院所属的社区卫生机构年房租5.55万元，政府拨入房租补贴1.88万元。

    "以药养医"现象仍未消除

    目前，社区卫生机构与所属医院执行统一的较高收费标准，经抽查，个别服务站2007年8月3日19种药品的总进销差价率高达74.32%，其中替硝唑进货价1元，零售价为13元；某社区卫生服务机构药品的进销差价率均在15%以上，个别达到了252%。经统计，60个社区服务机构2006年药品收入占当年业务总收入的68%，部分社区卫生机构甚至高达90%以上。

    双向转诊数量不高

    各区今年上半年相继启动了双向转诊制度，市内四区共上转1745人，下转209人。但从调查结果看，转诊数量不高，特别是康复回社区的数量偏低，上转的急诊病人大多未经过双向转诊办公室。如据四方区8家与市中心医疗集团签约的社区卫生机构统计，2007年至调查日向上级医院转诊132人，而下转仅有4人；而中心医疗集团双向转诊办公室统计，向上级医院转诊的仅有22人。

    对策

    实施"零差率"解决"以药养医"

    据悉，针对调查发现的问题，目前市政府已要求各区市政府、市政府各部门根据审计调查结果，加大督导力度，采取强有力的整改措施，确保社区卫生服务各项政策措施落实到位。

    而记者随后从市卫生局获悉，市民反映比较强烈的"以药养医"问题，将通过实施"零差率"解决，药品公开招标已经确定，由于各家社区医院网络条件不同，目前正在进行培训，本月有望全面进驻社区医院。